各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各部門：
市衛(wèi)生局、財政局、農(nóng)業(yè)局《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
附：《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施意見》
二00三年六月九日
附件：
關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)和《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(國辦發(fā)[2003]3號)、《河南省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生廳等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施意見的通知》(豫政辦(2003]30號)，結(jié)合我市實際，提出以下實施意見。
一、目標和原則
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。到2010年，在全市建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民健康水平。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：
(一)自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，履行繳費義務，按時足額繳納合作醫(yī)療費用，各級人民政府每年安排一定專項資金，積極引導、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立；鼓勵鄉(xiāng)、村各種經(jīng)濟組織和社會各界對當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度給予資金等多方扶持。
(二)以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支、收支平衡的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務。
(三)先行試點，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風險能力。
二、組織管理
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取以縣(市、區(qū))為單位進行統(tǒng)籌，人群覆蓋率應在60％以上。條件不具備的地方，在起步階段也可采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行統(tǒng)籌，逐步向縣（市、區(qū)） 統(tǒng)籌過渡。
(二)按照精簡、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。市級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審 計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組，協(xié)調(diào)有關(guān)政策。 各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應設(shè)立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機 構(gòu)，原則上不增加編制。
縣級人民政府成立由政府有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導工作，委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生部門，負責具體業(yè)務工作，人員由縣級人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)可設(shè)立派出機構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機構(gòu)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預算，不得從合作醫(yī)療基金中提取。
三、籌資機制
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制?；I資標準應與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展而逐年增加。
(一)農(nóng)民以家庭為單位自愿參加合作醫(yī)療，根據(jù)籌資標準繳納合作醫(yī)療費用，履行繳費義務。農(nóng)民繳費標準不應低于每年每人10元。經(jīng)濟條件好的地方可適當提高繳費標準。鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當經(jīng)濟扶持，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。
(二)從2003年起，我省各級財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助10元，其中省、市、縣(市、區(qū))級財政分別負擔30％、30％和40％。中央財政每年通過專項轉(zhuǎn)移支付對除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補助資金。
四、資金管理
農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助的社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用。
(一)農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)進行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶。要管好、用好合作醫(yī)療基金，保證及時到位，杜絕截流和挪用。使合作醫(yī)療基金能夠全部、公正和有效地用在農(nóng)民防病治病上。
(二)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織領(lǐng)導下籌集的農(nóng)民個人繳納資金、鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織扶持資金，由農(nóng)村，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的派出機構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機構(gòu)收繳，及時存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶；市、縣(市、區(qū))政府根據(jù)實際參加合作醫(yī)療人數(shù)將各自應負擔的財政補助資金及時劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；省級和中央財政專項補助資金到位后，由省財政廳劃撥到各省轄市財政，各省轄市財政部門及時劃撥到縣(市、區(qū))合作醫(yī)療基金專用賬戶。
(三)農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療費用，重點對大額費用進行補助，也可實行大額費用補助與小額費用補助相結(jié)合，既提高抗風險能力又兼顧農(nóng)民受益面。各縣(市、區(qū))要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當?shù)貙嶋H科學合理地確定起付標準、支付范圍、補助比例和最高支付限額，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多節(jié)余。
(四)建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理制度，按照規(guī)定合理籌資，農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要經(jīng)常深入基層，檢查督導運作情況，了解農(nóng)民意愿，合作醫(yī)療費用的補助要本著簡化手續(xù)、方便農(nóng)民的原則，采取靈活多樣的方式，按照規(guī)定及時審查、核算、支付、不得拖欠。
五、醫(yī)療服務管理
(一)加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。強化對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理，積極推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務。
(二)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務機構(gòu)，并加強監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理。醫(yī)療服務機構(gòu)必須與合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務合同，并主動接受考核和監(jiān)管。對違反規(guī)定者，應及時進行調(diào)整和處理。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務機構(gòu)必須保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的合理提供，認真落實各種診療規(guī)范和管理制度，執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，保證服務質(zhì)量，加強醫(yī)療服務的評價和控制，合理轉(zhuǎn)送病人，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。
(四)對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民年內(nèi)沒有動用合作醫(yī)療基金的，或?qū)χ攸c人群(老年、育齡婦女等)每年要進行一次常規(guī)性體檢，檢查項目由縣級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)確定，并建立健康檔案，做到有病早治，無病早防，努力提高農(nóng)民保健水平。
六、監(jiān)督機制
(一)縣級人民政府可根據(jù)本地實際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金管理和使用情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。
(二)農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會要定期對醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務情況進行監(jiān)督和評議，對服務優(yōu)質(zhì)、群眾滿意的給予表彰或獎勵，對違紀者進行批評教育。對嚴重違紀者、按有關(guān)規(guī)定進行處罰。
(三)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療基金的籌集和支付情況，采取張榜公布等措施，定期向社會公布合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民直接進行監(jiān)督，保證農(nóng)民參與和知情的權(quán)利，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公開、公平、公正。
(四)實行合作醫(yī)療基金定期審計制度。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。
七、組織實施
(一)組織引導農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是各級政府的職責，必須高度重視，加強領(lǐng)導，落實相關(guān)政策，組建精干高效的經(jīng)辦機構(gòu)，切實抓好試點，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制和運行機制，從中總結(jié)經(jīng)驗，積極穩(wěn)妥地做好這項工作。
(二)各級政府要切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育，采取多種形式向農(nóng)民宣傳實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和具體做法，引導農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務，不能視為增加農(nóng)民負擔。
(三)2003年全省選擇18個縣(市、區(qū))先行試點，以后每年選擇25個左右縣(市、區(qū))逐步推開。全市今年選擇一個縣(新野縣)先行試點，以后爭取每年選擇2—3個縣(市、區(qū))逐步推開。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，政策性強，任務艱巨。各地、各有關(guān)部門要高度重視，加強領(lǐng)導，抓好試點．總結(jié)經(jīng)驗，積極穩(wěn)妥地做好這項工作。
